Neljä vuodeosastoa suljetaan, äänestys oli tiukka

Juhani Pajunen

HYVINVOINTIALUE Aluevaltuusto päätti maanantaisessa kokouksessaan lakkauttaa Kurikan, Ilmajoen, Lapuan ja Jalasjärven vuodeosastot. Päätös syntyi tiukan äänestyksen jälkeen äänin 31–28. Useat aluevaltuutetut jättivät päätöksestä eriävän mielipiteen.

Osana päätöstä Jurvan vuorohoitoyksikkö siirretään Jalasjärven vuodeosastolta vapautuviin tiloihin. Kurikkaan puolestaan perustetaan yhteisöllisen asumisen yksikkö ja Ilmajoelle ikäihmisten arviointiyksikkö. Lisäksi Seinäjoen keskussairaalan kampukselle perustetaan yleislääketieteen osasto, jonka tarkoituksena on vähentää potilassiirtoja terveyskeskusten välillä.

Valtuusto päätti jo joulukuussa vuodeosastojen lakkauttamisesta, mutta päätöksestä tehtiin Vaasan hallinto-oikeuteen valituksia, joiden mukaan päätöksentekoon oli osallistunut esteellisiä henkilöitä. Tämän takia aluehallitus päätti tammikuussa olla panematta päätöstä täytäntöön. Lain mukaan aluevaltuutettu on esteellinen käsittelemään asiaa, joka koskee henkilökohtaisesti häntä tai hänen läheistään.

Kyseiset aluevaltuutetut olivat Olavi Kandolin (kesk), jonka puoliso työskentelee Kurikan vuodeosastolla, ja Kati Ojaniemi (kesk), jonka sisar työskentelee Jalasjärven vuodeosastolla. Valtuutetuille oli pidetty ennen uusinta kokousta Hyvinvointialueyhtiö Hyvilin juristin luento esteellisyyksistä.

– Korkein hallinto-oikeus on laittanut edustuksellisen demokratian toteutumisen edelle. Nyt olemme päättämässä viiden toimipaikan palveluista koskien satoja henkilöitä, kommentoi Kandolin asiaa.

Puheenjohtaja Paula Risikko (kok) kysyi ensin, onko valtuusto yksimielinen Kandolinin ja Ojaniemen esteellisyyksistä. Jouni Vallin (ps) oli äänestämisen kannalla, jotta asiasta saataisiin varmasti selvyys. Äänestyksessä Kandolin todettiin esteelliseksi äänin 45–13 ja Ojaniemi äänin 43–15. Täten heidän tilalleen tulivat varajäsenet.

Asiaa esitellyt hyvinvointialuejohtaja Tero Järvinen muistutti, että hyvinvointialueen strategiassa tavoitteena on saada talous tasapainoon vuonna 2028. Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen kustannukset menevät useimmissa asioissa tarveperusteisen keskiarvon yli, lukuun ottamatta erikoissairaanhoitoa.

– Arviointimenettelystä ei mitään helpotusta olisi tulossa. Siihen voidaan joutua joka tapauksessa. Jos on uskottava ohjelma, siltä voidaan välttyä.

Koti- ja päiväsairaala sekä kotihoito korvaisivat vuodeosastojen toimintaa. Jos lakkauttamisia ei tehdä, täytyy alkaa etsiä korvaavia säästökeinoja, kuten lomautuksia, joilla on aiemmin saatu 1,5–1,8 miljoonan euron säästöjä.

– Vuodeosasto ei ole kenenkään koti vaan lyhytaikaista hoitoa tarjoava yksikkö. Sen ei tarvitse olla lähellä henkilön asuinpaikkaa. Jotain meidän on tehtävä, jos aiomme tästä kurimuksesta selviytyä, Järvinen peräänkuulutti.

Järvisen mukaan ongelma on kokonaiskuvassa se, että kun verotusta ei haluta kiristää maakuntaveron muodossa eikä asiakasmaksuja nostaa ja samalla kustannukset nousevat, yhtälö ei vain toimi.

– Jos palvelurakennetta ei porrasteta nyt esitetyillä toimenpiteillä uusiksi, vuodeosastot ovat tulevaisuudessakin täynnä.

Aluehallituksen puheenjohtaja Lasse Hautala muistutti, että vanhusten siirteleminen ympäri maakuntaa on nykyhetken tilanne.

– Tällä ratkaisulla nimenomaan tähdätään siihen, että siitä päästäisiin eroon. Sen johdosta ollaan perustamassa yleislääketieteen osastoa, joka toimisi tämän rallin ehkäisemiseksi.

Vuodeosastoverkosta käytiin aluevaltuustossa laaja keskustelu.

– Tämä hetki ratkaisee Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen tulevaisuuden. Olemme tehneet aiemman päättämättömyyden takia hyvinvointialueista toiseksi eniten alijäämää. Arviointimenettelyn ensimmäisiä päätöksiä tulee olemaan tämän saman ratkaisun läpivienti. Kirjoitammeko historiaa itse vai kirjoittaako valtio sen puolestamme? kysyi Elina Kärnä (kok).

Marcus Toppari (ps) ei uskonut, että vuodeosastopäätöksessä menisi kriittinen raja sen suhteen, joutuuko hyvinvointialue arviointimenettelyyn.

– Vuodeosastopaikat eivät edes tällä nykykapasiteetilla riitä. Lapualtakin on voitu vanhus laittaa Kauhajoelle asti.

Juha-Matti Kiviluoma (vas) huomautti, että väki maakunnassa ikääntyy eikä lisäänny.

– Omiin arvoihini ei käy vuodeosastojen lakkauttaminen. Vetoan valtuustoon, että päätetään edes tällä kertaa inhimillisesti eikä kapitalistisesti, Kiviluoma sanaili.

– Tarvitsemme ihmisille petipaikkoja ja käsiä, jotka heistä öisin huolehtivat. Tarveperusteinen keskiarvo ei välttämättä kohdistu siihen ihmiseen, joka sen avun ensi yönä tarvitsee, Sirpa Salomäki huomautti.

Piia Kattelus-Kilpeläinen (kd) totesi, että Etelä-Pohjanmaalla on turvattava suomenkielisten palvelut.

– Sellaista vaihtoehtoa ei voi syntyä, että eteläpohjalaisia viedään ruotsinkieliselle rannikolle.

Useissa puheenvuoroissa kyseenalaistettiin sitä, ovatko kotisairaalatoiminta ja kotihoito vielä riittävällä tasolla vuodeosastot täysin korvatakseen.

– Väitän, että sekin raha menee maantielle, kun ne tekevät kädet ajavat ympäri maakuntaa. Tehokkaampaa olisi hoitaa ihmisiä keskitetymmin, ehdotti Harri Koskela (kok).

Muutama valtuutettu huomautti, että aluehallituksen esityksessä vuodeosastojen lakkautuksesta ei ollut otettu huomioon Etelä-Pohjanmaan korkeaa sairastavuutta ja väestön sijoittumista hajalleen maakunnassa. Sairastavuuden takia perussairaanhoidon kustannuksetkin ovat maakunnassa koko maan keskiarvoa korkeammat.

– Se, että erikoissairaanhoidon kulut ovat meillä valtakunnallisesti vertaillen maltilliset, johtuu varmaankin siitä, että meillä on perusterveydenhuollossa tehty asioita hyvin. Saattohoidettavilla ikäihmisillä ei ole mitään mahdollisuutta selvitä kotona kotisairaalan turvin, arvioi Hanna Peräaho (kesk).

Sami Keskinen (kok) ei uskonut, että saatavat säästöt toteutuvat arvioidun suuruisina. Marko Hakala (kok) kritisoi sitä, että kaikki säästöt tunnutaan haettavan ikäihmisten palveluista.

– Onko kaikki säästövaihtoehdot oikeasti käyty läpi? Tutkimusten mukaan suurin osa ihmisistä kuolee vuodeosastoilla. Tuntuu, että totuus täällä salissa on eri kuin ikäihmisten kodeissa.

Sari Oja-Lipasti (kesk) kertoi, että vuodenvaihteessa jokainen lakkautettavaksi esitettävä vuodeosasto oli ollut viimeistä paikkaa myöten täynnä.

– Korvaavia palveluita ei ole kehitetty vielä toimiviksi ja tarvetta kattaviksi. Meillä muun muassa käytetään jo nyt asumispalveluita ikään kuin vuodeosastoina, jonne kotiutetaan sairaalakuntoisia ihmisiä. Meillä ei ole varaa lakkauttaa vuodeosastoja, sanoi puolestaan Gita Yli-Hannuksela (kok).

Terveyspalvelujohtaja Tiina Perä vahvisti, että kuormitus terveyskeskusten vuodeosastoilla on tällä hetkellä 98,8 prosenttia ja erikoissairaanhoidossa 68,8 prosenttia.

– Kenenkään ei tule asua terveyskeskuksen vuodeosastolla.

Valtuustossa käytettiin myös monia aluehallituksen esitystä kannattavia puheenvuoroja. Helli Kitinoja (kesk) totesi, että jos vuodeosastoja lakkautetaan, tarvitaan prosessien ja hoidon jatkuvuuden kehittämistä sekä hyvää ennakointia.

– Onko yhdenkään vanhuksen paikka asua terveyskeskuksen vuodeosastolla? Se ei ole sellaista hoitoa kuin esimerkiksi tehostetussa palveluasumisessa on, huomautti puolestaan Sari Palmu (kesk).

Annu Ridanpää-Taittonen (kok) ilmaisi huolensa pienten kuntien palveluista.

– On kohtuullista, että jokaisessa itsenäisessä kunnassa on fyysinen sote-toimipiste ja tarpeen mukaiset palvelut. Jos näitä käsillä olevia muutoksia ei tehdä isoilla paikkakunnilla kohtuullisten etäisyyksien päässä, jostakin ne pakon edessä otetaan. Pienille kunnille ei jää silloin juuri mitään eikä alueellinen tasa-arvo toteudu.

Kati Nummensalo (kd) halusi lopettaa jatkuvat lomautukset ja muut poppakonstit talouden tasapainottamiseksi. Hän peräänkuulutti suunnitelmallisuutta.

– Palveluita on tosi vaikea kehittää ilman, että jotain tehdään ensin.

Jenni Kuisti (vihr) ihmetteli puheita ikäihmisten heitteillejätöstä, kun aluehallituksen esityksellä heidän palveluitaan päinvastoin kehitettäisiin.

– Asia ei ole niin yksinkertainen, että vastakkain ovat rahasta välittävät ja ihmisistä välittävät.

Niina Ylinen (sdp) totesi, että salissa oli vedottu tunteisiin monin tavoin.

– Nyt luottamusta operatiiviseen toimintaan mitataan. Meidän pitää pystyä luottamaan siihen, että esitetyt suunnitelmat lähtevät toteutumaan.

Anne Ahonen (sdp) uskoi viranhaltijoiden tehneen asian valmistelussa hyvää työtä. Hän halusi, että hyvinvointialueen työntekijöiden löyhässä hirressä roikkuminen loppuisi.

– Meidän olisi nyt pakko tehdä päätöksiä, jotta tämä hyvinvointialue ei uppoaisi.

Helena Lahtisen (kok) mielestä vuodeosastojen lakkauttaminen ei rauhoittaisi henkilöstön tilannetta, koska siitä seuraa toimintojen supistuksia ja uusia perustettavia toimintoja. Matti Saarikoski (kesk) kertoi arvostavansa hyvinvointialueen työntekijöiden työtä.

– Meillä on Suomen paras henkilöstö, luotettavia ja ahkeria ihmisiä, jotka hoitavat potilaita.

Joissakin puheenvuoroissa nostettiin esille se, mitä toimia arviointimenettelyssä olevilla Keski-Suomen ja Lapin hyvinvointialueilla on jouduttu tekemään.

– Aika karua luettavaa on se tapa, jolla valtuutetut siellä laitetaan seinää vasten, Raimo Vistbacka (kok) sanoi.

– Jos alueemme liitetään Pirkanmaahan, päätöksenteko lipuu kauemmas. Siellä olisi vain muutama edustaja, joiden harteille jäisi valvoa alueemme etua, totesi Riitta Lehtola (sdp).

– Jos vuodeosastot suljetaan, potilaat loikkaavat autoon, ambulanssi loikkaa tielle ja kustannukset loikkaavat kattoon. Meidän tehtävämme on pitää huolta asukkaiden terveydestä ja palveluiden turvaamisesta. Meidän tehtävämme ei ole miettiä, mitä tapahtuu valtionhallinnossa, muistutti puolestaan Jouni Vallin.

Esko Lehtimäki (kesk) totesi, että Jurvan vuorohoitoyksikön siirrosta saatava säästö olisi vain noin 100 000 euroa. Yksikössä on asiakkaita ja työntekijöitä Jurvasta ja sen lähikunnista.

– Tuntuu ihmeelliseltä, että sieltä ajatetaan Jalasjärvelle sekä asiakkaat että työntekijät. Tämä säästökohde on tässä kohtaa hyvin nimellinen.

Sosiaalijohtaja Tanja Penninkangas myönsi, että vuorohoitoyksikön tilat ja henkilökunta ovat erinomaiset.

– Siellä on useilta eri paikkakunnilta asiakkaita, ja osalla matka voi jatkossa jopa lyhentyä. Laadukas toiminto siirtyy paikasta toiseen eikä mitään olla lakkauttamassa. Säästöt saadaan kiinteistökuluista.

Keskustelun aikana Kai Pöntinen (kok) esitti aluehallituksen esityksen hylkäämistä. Äänin 31–28 hyväksytyksi tuli pohjaesitys, jonka mukaisesti vuodeosastojen toiminta päättyy Ilmajoella, Kurikassa, Lapualla ja Jalasjärvellä.

Joulukuun valtuustossa sama päätös tehtiin äänin 32–27. Kantansa olivat muuttaneet valtuutetut Juha-Pekka Keisala (kesk) ja Markus Sulkava (kesk), jotka tällä kertaa vastustivat vuodeosastojen lakkautusta.  Jääviksi todetun Olavi Kandolinin tilalle tullut Matti Saarikoski puolestaan oli hallituksen esityksen kannalla.

Jouni Vallin ja Harri Koskela esittivät päätöksestä eriävän mielipiteen.

– Päätös heikentää palvelujen saavutettavuutta ja alueellista yhdenvertaisuutta. Esitetyt taloudelliset säästöt perustuvat oletuksiin, joiden toteutuminen on epävarmaa. Vuodeosastot ovat olennainen osa perusterveydenhuollon kokonaisuutta, ja niiden lakkauttaminen siirtää hoidon tarvetta erikoissairaanhoitoon ja päivystyksiin.

Myös Hanna Peräaho ja Sari Oja-Lipasti esittivät eriävän mielipiteen. Yhteensä 21 muuta valtuutettua yhtyi eriäviin mielipiteisiin.