Vuodeosastoja lakkautetaan

Juhani Pajunen

HYVINVOINTIALUE Lapuan, Jalasjärven, Ilmajoen ja Kurikan terveyskeskusten vuodeosastot lakkautetaan. Näin päätti aluevaltuusto toissapäiväisessä kokouksessaan tiukahkon äänestyksen jälkeen äänin 32–27.

Vuodeosastoilta vapautuviin tiloihin perustetaan yhteisöllisen asumisen yksikkö Kurikkaan ja ikäihmisten arviointiyksikkö Ilmajoelle. Jalasjärven vuodeosastolta vapautuviin tiloihin siirretään Jurvan vuorohoitoyksikkö. Lisäksi Seinäjoen keskussairaalan kampukselle perustetaan yleislääketieteen osasto, jonka tarkoituksena on vähentää niin sanottua mummorallia eli potilassiirtoja terveyskeskusten välillä.

Yhteensä 20 aluevaltuutettua jätti tehdystä päätöksestä eriävän mielipiteen.

Etelä-Pohjanmaalla on jatkossakin vuodeosastot Kauhajoen, Kauhavan, Alajärven ja Alavuden terveyskeskuksissa sekä Seinäjoen keskussairaalassa. Nyt tehty neljän muun vuodeosaston lakkauttamispäätös vähentää vuodeosastopaikkojen määrää 64:llä.

Ensin kokouksessa keskusteltiin esteellisyyksistä. Tämä johtui siitä, että muutaman aluevaltuutetun läheinen on töissä lakkautettavilla vuodeosastolla.

Hallintojohtaja Regina Ollila selitti, että esteellisyys syntyy yleensä, jos päätettävällä asialla on välittömiä vaikutuksia aluevaltuutettuun tai hänen läheiseensä. Asia on kuitenkin tulkinnanvarainen, koska oikeuskäytäntöä ei hyvinvointialueiden osalta ole vielä olemassa.

Olavi Kandolin (kesk) luki lakimieheltä saamansa lausunnon, jonka mukaan esteellisyyttä ei ole, jos päätös koskee useita osastoja ja satoja työntekijöitä, joiden työsuhteen jatkuminen ratkaistaan vasta myöhemmin yt-neuvotteluissa. Myös Kati Ojaniemi (kesk) muistutti, ettei kenenkään henkilön työsuhde ollut nyt tehtävällä päätöksellä heti loppumassa.

Esko Lehtimäen (kesk) mielestä valtuuston ei tulisi lähteä äänestelemään kunkin valtuutetun esteellisyydestä, vaan niiden, jotka tuntevat olevansa esteellisiä, tulisi jäävätä itsensä. Aluevaltuuston puheenjohtaja Paula Risikko (kok) muistutti, että jos nyt tehtävästä päätöksestä valitetaan ja hallinto-oikeus aikanaan katsoo esteellisyyksiä olleen, päätös vuodeosastoista pitää tehdä valtuustossa uudelleen.

– Sen takia toivon, että jokainen täällä todella pohtisi oman jääviytensä.

Kun kukaan valtuutetuista ei jäävännyt itseään, alkoi keskustelu itse vuodeosastoista. Niistä käytettiin monta puolustuspuheenvuoroa.

– Haluammeko todella tuhota ja rikkoa oman alueemme sosiaali- ja terveyspalvelut? kysyi Harri Koskela (kok).

– Vuodeosastojen säilyminen on inhimillinen asia. Tarve niistä ei ole hävinnyt mihinkään, vaan niistä on jopa pulaa, totesi Kai Pöntinen (kok).

Olavi Kandolin arveli hyvinvointialueiden palvelutarpeen kasvavan jatkossa rajusti vuodeosastojen osalta. Hän toivoi etenkin keskuskaupungin ulkopuolisen maakunnan valtuutetuilta ymmärrystä asiassa.

Vuodeosastohoidon vähentämistä on tarkoitus kompensoida kotisairaalatoimintaa vahvistamalla ja perustamalla arviointiyksikkö potilaiden jatkohoidon tarvetta arvioimaan. Sami Kuula (kok) ei uskonut osastojen sulkemisella saavutettavan kaavailtuja 5,3 miljoonan euron säästöjä. Sami Keskinen (kok) arveli, että kotisairaala vuodeosastojen korvaajana tulee olemaan huomattavasti kalliimpi kuin ympärivuorokautinen hoito. Margit Parkkamäkeä (sdp) mietitytti, miten kotisairaalatoimintaan saataisiin tarpeeksi resursseja.

– Rohkeutta on myös se, että rohkenee pysyä arvojensa takana. Vastuullisuutta on se, että pidetään ihmisistä huolta. Nyt ne ihmiset tuntuvat hukkuvan tänne talouden ja eurojen taakse, painotti puolestaan Sirpa Salomäki (kesk).

Sari Palmu (kesk) piti osastojen lakkauttamista hankalana.

– Tällä hetkellä on liian paljon vanhuksia, jotka käytännössä asuvat näillä vuodeosastoilla. Jos ne suljetaan, mihin vanhukset sitten siirretään?

Niina Ylisen (sdp) mukaan ihmisten käsitys vuodeosastojen luonteesta on vääristynyt: ne eivät ole kenenkään asuinpaikka. Terveyspalvelujohtaja Tiina Perä kertoi, että keskimääräinen hoitoaika terveyskeskusten vuodeosastoilla on seitsemän päivää.

Paula Risikko sanoi, että jos vuodeosastoja lakkautetaan esitetyllä volyymillä, sen jälkeen on satsattava lukuisiin muihinkin palveluihin kuin kotisairaalaan, esimerkiksi omaishoitoon. Hän muistutti, että vuodeosastoilla on potilaina myös työikäisiä ihmisiä.

Gita Yli-Hannuksela (kok) totesi säästöjen olevan tarpeen, mutta siitä huolimatta ei tulisi lakkauttaa vuosikymmenten aikana rakennettua verkostoa. Marcus Toppari (ps) ihmetteli hyvinvointialueen toimintaa ja koki, että kaikessa tulisi tehdä juuri niin kuin viranhaltijat haluavat ja että aluevaltuusto on heille vain ”pakkopaha”.

Piia Kattelus-Kilpeläinen (kd) pohti, seuraako kukaan sitä, millaisia kokonaisvaikutuksia ympäri maata tehtävillä sote-palveluiden lakkauttamisilla on. Juha-Matti Kiviluoman (vas) mukaan sote-palveluiden rahoitusmalli on saatava kuntoon.

– Muutoin demokratia hyvinvointialueilla on mahdotonta.

Muutamassa puheenvuorossa nousi esille palkitun Jurvan vuorohoitoyksikön kohtalo. Esko Lehtimäki kertoi vierailleensa yksikössä, jonka tilat ovat hyvät ja siistit. Sosiaalijohtaja Tanja Penninkangas vakuutti hyvinvointialueen olevan ylpeä vuorohoitoyksiköstä, mutta sen toiminnan siirtäminen Jalasjärvelle tuo säästöjä kiinteistökustannuksissa.

Myös vuodeosastojen lakkauttamista puoltavia kannanottoja kuultiin. Elina Kärnä (kok) ja Jesse Luhtala (kok) muistuttivat puheenvuoroissaan, että jos käsillä olevia päätöksiä ei tehdä, hyvinvointialue joutuu arviointimenettelyyn. Luhtala ja Annu Ridanpää-Taittonen (kok) myös arvelivat, että jos vuodeosastoja ei suljeta, tarvittavat säästöt saatetaan haalia pienten paikkakuntien terveysasemia lopettamalla.

– Jos nämä päätökset tehdään muualla, silloin kyllä unohtuu paikallisten olosuhteiden huomioiminen, Luhtala sanoi viitaten ministeriövetoiseen arviointimenettelyyn.

– Meidän tulee nähdä pitkälle tulevaisuuteen ja tehdä isoja päätöksiä. Ei se henkilön ikä yksistään luo tarvetta palveluille, totesi puolestaan Jenni Puoliväli (kesk).

Helena Tuuri-Tammela (kesk) arveli, että jos aluehallituksen esitystä ei nyt hyväksytä, kotisairaalapalveluita ei pystytä vahvistamaan. Jenni Kuisti (vihr) painotti sitä, että päätös vuodeosastojen lakkauttamisesta ei tarkoita asiakkaiden unohtamista.

Antti Joensuu (kesk) epäili, ettei hyvinvointialue pysty itse tarvittavia päätöksiä tekemään. Lisäksi hän kritisoi sitä, ettei mitään säästöesityksiä erikoissairaanhoidon palveluista ole kolmen vuoden aikana tehty.

Raimo Vistbacka (kok) muistutti, että koska edellinen aluevaltuusto ei saanut kunnon säästöpäätöksiä aikaiseksi, nyt ollaan tässä tilanteessa.

– Me olemme seinää vasten. Toivon, että aluehallituksen esityksen sanoma ymmärretään.

Hyvinvointialuejohtaja Tero Järvinen sanoi, että talouden saaminen kuntoon on välttämätöntä vuoteen 2028 mennessä. Ensi vuoden talousarvio on 22 miljoonaa euroa ylijäämäinen, mutta jos nyt tehdyt esitykset hylättäisiin, tarvittavia säästöjä ei sitä kautta saavuteta, jolloin ne on otettava henkilöstön selkänahasta.

Lopulta aluehallituksen pohjaesitykselle keskustelun kuluessa tehdyt vastaesitykset äänestytettiin ensin keskenään kolmessa eri äänestyksessä. Niissä voittajaksi tuli Kai Pöntisen esitys siitä, että Ilmajoen, Jalasjärven, Kurikan ja Lapuan vuodeosastoja ei lakkautettaisi ja Jurvan vuorohoitoyksikkö jatkaisi toimintaansa.

Neljännessä ja ratkaisevassa äänestyksessä Pöntisen esitys asetettiin aluehallituksen pohjaesitystä vastaan. Hallituksen esitys voitti äänin 32–27. Täten vuodeosastot lakkautetaan.